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口腔癌简介

2020-06-23  |  来源:http://www.vns1350.com  
 

口腔癌简介彰化基督教医院蔡国阳医师撰写

一、何谓口腔癌?

    口腔癌为发生在口腔部位之恶性肿瘤的总称,90%属于鳞状细胞癌,口腔包括的部位有唇、颊黏膜(唇和脸颊的内衬)、牙齿、舌头下方的口腔底部、前三分之二的舌头、口腔顶部的前面部分(硬颚)、牙龈以及臼齿后方的小区域(图一)。台湾地区口腔癌好发的部位是舌头及颊黏膜。

 口腔癌简介

二、口腔癌可能的危险因子为何?

(1) 嚼食槟榔、吸菸、喝酒。

(2) 阳光照射。

(3) 蛀牙、不当的假牙。

(4) 不良的口腔卫生。

(5) 长期营养不良。 

三、口腔癌有哪些症状?

    口腔癌通常好发于45岁以上,但也可能发生在任何年龄,且以男性居多。口腔癌常见症状有:

(1) 口腔内部或周围有肿胀、硬块、脱皮落屑、或是颜色改变。

(2) 嘴唇或口腔有长期不癒合的口腔黏膜溃疡(持续超过二週以上)。

(3) 口腔内或附近发生不明原因麻木感、疼痛或触痛。

(4) 口腔内不明原因出血。

(5) 口腔黏膜出现白斑或红斑。

(6) 舌头活动度受阻。

(7) 颈部有不明原因肿块。

(8) 牙关紧闭,张口困难。

(9) 吞嚥或咀嚼时感到困难或疼痛。

(10)牙龈肿胀造成假牙固定不良或不适。

(11)拔牙伤口持续不癒合。 

四、口腔癌的疾病负担

  根据卫生福利部2014年死因统计,口腔癌、口咽癌及下咽癌高居男性肿瘤死亡原因第4位(2015年发表)。在台湾,口腔癌、口咽癌及下咽癌佔所有男性恶性肿瘤发生率的第4位,有逐年增加的趋势,好发年龄多集中在40-70岁之间。过去多被视为中年以后才容易罹患的口腔癌,近年来年龄有下降趋势;临床上,不乏二、三十多岁的案例,它不再是中、老年人的专利。

定期做口腔黏膜检查,远离口腔癌威胁

一、何谓口腔黏膜检查?

    口腔黏膜检查是由医生目视或触诊口腔黏膜,看有没有疑似癌前病变或癌症的病兆,不会疼痛,也没有副作用(图二)。口腔黏膜检查的目的,除早期找到口腔癌外,更重要的是要找出癌前病变,并予以适当治疗,从而阻断癌症的发生,同时透过筛检医师提供卫教服务,帮助受检者戒除嚼槟榔与吸菸行为,减少日后再发生癌前病变与癌症的风险。但所有检查并非百分之百準确,当身体出现任何异状时,请儘速就医检查。

    国外研究显示,提供口腔黏膜检查可有效降低4成口腔癌死亡率。因此,政府自99年起将口腔黏膜检查纳入预防保健服务。根据统计,每540名参加者中即有1名为口腔癌,而其中口腔癌早期个案可有8成的五年存活率,且仅需小型手术,不会造成脸部变形。 

2008-2012口腔癌各期别五年存活率

口腔癌期别

五年存活率

第0期

76.7%

第1期

77.4%

第2期

68.3%

第3期

54.7%

第4期

33.2%

 

 二、口腔黏膜检查相关资讯

补助对象及条件

国民健康署有效运用菸品健康福利捐,补助30岁以上嚼槟榔(含已戒槟榔)或吸菸民众(嚼槟榔包含已戒之原住民可提前至18岁起接受检查),每2年1次口腔黏膜检查,早期发现早期治疗,进而降低癌症的发生和死亡。

筛检地点

民众可持健保卡至健保特约具牙科、耳鼻喉科之医疗院所检查。

检查注意事项

检查前将由医护人员确认年龄或身分是否符合、是否有嚼槟榔(含已戒)吸菸之行为及近2年是否做过相同筛检,取得受检人同意并签名后,由医师提供筛检服务。

原住民朋友记得出示户口名簿/户籍誊本、或是填具声明书表示身分后,即可接受检查。

更多资讯

相关筛检资讯请洽当地卫生局(所)、健康服务中心或至本署网站(http://www.hpa.gov.tw/)查询。

 三、检查结果异常该怎幺办?

(1)若为阴性(即指没有异常),请持续每2年接受1次口腔黏膜检查。

(2)若为阳性,疑似癌前病变(白斑、红斑、口腔黏膜下纤维化、扁平苔藓、疣状增生等)或疑似口腔癌,请于两个月内至医院口腔颚面外科或耳鼻喉科专科医师门诊进行确认诊断,后续应遵照医嘱每3-6个月定期追蹤1次。此外,要立即戒槟榔、戒菸与戒酒,并避免高温或刺激性的食物。

 口腔癌前病变说明

临床诊断

说明

癌前病变

白斑

口腔黏膜上有白色斑块或斑状。

红斑

口腔黏膜上呈现的红色斑块,合併有组织退变的现象,癌化之机率相当高。

口腔黏膜下纤维化

口腔黏膜下组织层呈现疤痕慢性增加现象, 纤维组织增加造成张口受限,口腔黏膜活性减低进食时易受食物刺激并产生溃疡。

口腔扁平苔癣

口腔黏膜出现交错角质化条纹、斑块等变化。癌化之机率较低。

疣状增生

口腔黏膜表面整体呈现乳突状或疣状的突起。

疑似口腔癌

口腔内已出现明显癌化之组 织侵犯甚至转移现象。

其他

包括口腔内外不明原因之持 续性肿块,二星期仍不癒之口腔溃疡、糜烂等,都有可能是口腔癌的表徵。

本文为友善连结,旨在提供民众正确之医疗讯息,若有版权侵犯请来电告知。

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